贾军义 刘小莉

自1991年我国引进腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)以来，这一新技术在全国各地迅速展开[1]。腹腔镜技术目前已经成为一种常规的手术方法，在各级医院已经越来越普及。LC治疗胆囊良性病变与OC比较具有创伤小，恢复快，痛苦轻，手术切口小美观等特点已经成为治疗胆囊良性疾病的首选治疗方法。但各种原因所致的并发症较高，如何有效的将LC手术并发症降到最低或避免，是开展LC的医师面临的重要问题，本文对我院LC总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年8月至2011年8月我院收治LC患者160例，其中男52例，女108例，年龄22～27岁，40岁以上占65%，60岁以上者占15%，体质最大80 kg。合并其他疾病者占30%。其中以各类高血压为多见，占15%，其余有糖尿病、心脏病、脑血管疾病等。急性胆囊炎合并胆囊结石10例，萎缩性胆囊炎合并结石5例，胆囊结石合并胆源性胰腺炎1例，胆囊疾病合并慢性阑尾炎3例。

1.2 方法 采用的手术方法为三戳孔法，于脐下或脐上造第一孔，有下腹部手术史者尽量取脐上造孔。造气腹后插入10 mm套管，在显示器监视下在剑突下、右锁骨中线肋缘下，分别戳入10 mm和5 mm套管。不用腋前线平面上的戳孔;三戳孔法不需要放置尿管及胃肠减压管。本组麻醉全部采用气管内插管静脉复合麻醉，常规使用CO2气腹，气腹压力保持在12～16 mm Hg。胆囊三角的处理用钝性分离与电钩剥离，胆囊三角通常于剑突下刺口取出。引流管的放置视具体情况而定。

2 结果

本组病例手术时间20 min～1 h，术后住院时间3～5 d。发生胆道并发症2例，1例术中发现后及时中转开腹行胆道吻合术，1例术后持续引流胆汁5 d后自愈，胃损伤1例，术中发现及时中转开腹修补。……