田春光

替牙期反颌是在儿童中常见的错颌畸形，以往病因常常归于下颌骨的发育过度，近年来众多研究表明，大多数的替牙期反颌常因为不同程度的上颌骨发育不足，由于前牙反颌很容易在乳牙期和替牙早期发现，大多数患者早期即可得到治疗，但是，治疗效果常常受到众多因素的影响，如治疗年龄、反颌病因、患者配合程度等。近年来，我们对14例替牙期由于上颌骨发育不足所致前牙反颌的患者采用前方牵引器进行治疗，治疗后的效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 14例替牙期前牙反颌患者，年龄在8～12岁，男6例，女8例，临床有前牙反颌，上颌骨发育不足，轻度凹面型，处于生长发育期，采用后牙平面式颌垫配合前方牵引器，颌垫用于解除反颌，前方牵引器用与矫治上颌骨发育不足。

1.2 操作方法 颌垫配合前方牵引器，牵引力大小每侧500 g～1000 g。要求患者延长戴用时间，每天至少12 h。戴用时间越长，颌骨变化越大，矫形效果越好。

2 结果

14例患者经6～9个月时间反颌前牙均矫正到正常位置，上颌骨均向前移位，下颌骨向后、下旋转，A点、ANS点明显前移，B点、Pg点后下移位，下颌平面角、下面高增大。上下颌之间的关系明显改善，ANB角值显著增大。上前牙唇倾，下前牙舌倾，上、下磨牙近中移动，异常的磨牙关系和前牙覆牙合覆盖关系得到纠正。

3 讨论

3.1 矫治器及其机理 上颌前方牵引矫治器的结构同常规的矫形矫治器一样，上颌前方牵引矫治器由口外部件(支抗部件)、口内部件、连接部件和施力部件组成。……