曲荣广

慢性阻塞性肺病﹙COPD﹚是老年人常见疾病，致残致死率高，其病因复杂，是一种以气流受限为特征的呈进行性发展的疾病，是对有害气体或有害颗粒的一种异常炎症反应。COPD病死率居所有死因的第4位，出现严重呼吸衰竭是导致COPD患者死亡的最重要原因。这可能也是临床呼吸兴奋剂对COPD呼吸衰竭疗效不佳的主要原因。有专家预测到2020年COPD将居世界疾病经济负担的第5位［1］。因此临床治疗难度大，除常规治疗外，多采用综合疗法。

1 治疗

1.1 加用1.6-二磷酸果糖治疗 据报道［2］，2005～2006两年中对62例COPD患者治疗中，对照组常规抗感染、止咳化痰、解痉平喘;治疗组加用1.6-二磷酸果糖﹙FDP﹚，10 g/d静脉滴注，疗程14 d，结果:治疗组有效率90.6%，高于对照组80.0%。

FDP是细胞内糖代谢的重要中间产物，可作用于细胞膜，通过激活细胞膜的磷酸果糖激酶，增加细胞内高能磷酸键和三磷酸腺苷﹙ATP﹚的浓度。动物实验证实FDP对肺循环和肺功能具有保护作用。临床资料也显示FDP对慢性肺源性心脏病并发心力衰竭具有疗效。不少研究发现低磷血症可以影响COPD患者呼吸功能，而适当补磷可以降低COPD患者病死率，可能与低血磷使2.3-二磷酸甘油化合物和ATP在红细胞中的含量下降致氧离曲线左移，氧不易从红细胞中转移到组织中造成组织缺氧有关。

1.2 加用氟康唑治疗 据临床分析［3］，2004～2007年内对78例COPD患者综合治疗，加用氟康唑治疗真菌感染，收到良好效果。治疗方法:确诊为真菌感染后，在综合治疗的基础上，立即使用氟康唑抗真菌治疗。……