刘安金

“暑必兼湿”论，首见于岩《三时伏气外感篇》，其云“长夏湿令，暑必兼湿”……。后世不少医家把暑湿混为一谈，而有“暑必兼湿”或“暑必夹湿”之论。吴鞠通谓“后夏至温为热，热盛则湿动，热与湿搏而为暑也”;又云“温病最忌辛温，暑证不忌者，以暑必兼湿……”，说明吴氏对暑的认识也是暑必兼湿的。王孟英不同以上看法，其在于岩“暑必兼湿”论点中指出“暑令湿感，必多兼湿，故曰夹，犹之寒邪夹湿，湿证兼风，但是二病相兼，所谓暑中必有湿也。故论暑者，须知天上烈日之炎威，不可误以湿热二气并作一气始为暑也。而治暑者，须知其夹湿多矣”。以上可以看出，早在清代对“暑必兼湿”这一论点已有争辨。王孟英力辟此说，指出暑与湿虽多兼感，但非二气并作一气始能为暑，从而对暑、湿之概念及二者之间的关系作了澄清。

暑为六气之一，为夏令之主气，乃火热邪所化。《素问·五运行大论》曰“其在天为热，在地为火……其性为暑”;《素问·热论》又云“凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，后夏至日为病暑”。从而可以看出，此“暑”前者乃指夏令暑热气候而言，后者乃指暑热气候而发生之温病，即称暑病，虽未直接名曰暑湿，但实为暑湿之义。至吴鞠通乃直名曰暑温，实乃承此宗旨而已。而今的温病学讲义中所指感受暑热病毒而发生的温病，即称暑病，更为明确。暑温为暑病的一种，暑，若为一种致病因素，由于气候、地区及人体条件不同，致病范围也相当广泛，如中暑、暑病、暑痢、伤暑等。但暑本身存在突出的季节性。