李婕 鲁燕 王蕾艳

胸腔穿刺术是治疗胸腔积液、脓胸、做胸膜活检及胸腔用药等常用诊疗技术，也是医护相互配合方能完成的工作。胸腔穿刺术常用于:①胸腔积液性质不明者抽取积液，以协助病因诊断。②抽出胸腔积液或积气，减轻压迫症状。③脓胸抽脓灌洗治疗或胸腔内注入药物治疗。熟练配合医师做好胸腔穿刺术，做好护理，可减轻患者痛苦，也是治疗成功的关键。我科2010年4月至2011年4月对36例胸腔穿刺术患者进行护理，取得满意效果，总结出几点护理体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例患者于2010年4月至2011年4月在我科住院，男23例，女13例，年龄18～73岁，36例患者均符合胸腔穿刺术适应证。

1.2 方法

1.2.1 患者体位 嘱患者反坐在靠背椅上，面向椅背，椅背上放一薄枕，双手平放在椅背薄枕上，危重病患者可用半坐卧式，用枕头支撑患者背部，患者前臂置于枕部，完全暴露胸部或背部。

1.2.2 穿刺部位及方法 一般穿刺处选肩胛下角线第7～8肋间，或腋前线第5肋间，包裹性积液可结合X线或超声波定位。气胸者取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4～5肋间隙进针。每次抽液完毕取注射器时，应先夹紧橡皮管，防止空气逆流入胸腔引起气胸。

1.3 结果 36例患者在医护的严密配合下，顺利地进行了胸腔穿刺术，无一例严重并发症发生。

2 护理

2.1 术前护理。

2.1.1 心理护理 向患者及家属解释胸穿的目的、操作步骤以及术中注意事项，针对层次不同患者的心理需求，给予耐心的解答，营造和谐的护患关系，有效地帮助患者解除紧张、忧虑和恐惧使患者配合穿刺。……