王玲玲

肱骨髁上骨折为儿童好发骨折，占小儿肘部骨折的30%～40%［1］。最常见的并发症是肘内翻畸形，最严重的并发症是前臂缺血坏死和神经损伤麻痹或缺血性肌挛缩。我院自2004年10月至2010年10月采用肘后入路交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折62例，由于加强了手术前后的护理，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组62例，男44例，女18例，年龄4～13岁，平均7.6岁。左侧36例，右侧26例。类型:伸直型48例，屈曲型14例;其中开放骨折7例。致伤原因:跌伤49例，交通伤9例，其他伤4例。合并:桡神经损伤3例，正中神经损伤3例，尺神经损伤1例;桡动脉搏动减弱8例。外伤至手术时间2 h～4 d。

1.2 治疗方法 肘后直切口，起点为尺骨鹰嘴，长6～8 cm。切开皮肤、皮下组织、深筋膜，纵形劈开肱三头肌腱膜及肌束，切开骨膜及关节囊，暴露并清理骨折端。直视下将骨折端解剖复位，用1.6～2.0 mm克氏针自肱骨内、外髁进针将骨折端交叉固定，见肘关节活动度正常，骨折端无移位，检查提携角正常或稍大于正常后剪除多余克氏针，针尾折弯后留于皮外。冲洗切口，逐层缝合并放置引流片，无菌纱布包扎，石膏托固定肘关节功能位。

1.3 治疗结果 术后7～9 d拆线，无一例切口感染。术后3周拆除石膏托，4～5周拔除克氏针。术后3个月骨折均愈合，肘关节活动范围正常，合并神经损伤者，神经功能均恢复。采用Shannon肘关节功能评价标准［2］，62例中肘关节功能优51例，良10例，可1例，优良率为98.4%。经随访1～9年，无一例发生肘内翻畸形。

2 护理

2.1 心理护理 儿童的天性以玩耍为主，病房布置要温馨，暖色调，墙壁上可张贴动漫图画，房间内可摆放积木，玩具，公仔供儿童玩耍。……