关淼

全膝关节置换术(total knee replacement，TKR)是一种治疗膝关节疾病的有效方法，其假体10～15年生存率约为85%～90%。膝关节骨性关节炎、退行性关节病及创伤等疾病引起的关节僵硬、屈伸障碍、疼痛、关节畸形、关节功能丧失，临床上的非手术治疗效果欠佳，膝关节置换术能有效的减轻患者的痛苦，纠正关节畸形，改善或恢复膝关节的功能，提高患者的生活质量。术后患者膝关节功能恢复的好坏不仅仅取决于手术的成功与否，手术的围手术期护理也至关重要，现综述入下。

1 术前护理

1.1 心理护理 患者由于长期膝关节疼痛、功能障碍、生活质量较低，患者的情绪不稳定，担心手术风险大，术后恢复效果不理想，术后可能发生严重的并发症，而产生焦虑、紧张、恐惧的心理。因此患者入院后，护士应热情接待，详细的介绍病房环境，增加患者的信任度，尽量将此类患者安排在同一病房，术前应全面了解患者的病情，与患者及家属沟通，耐心的向患者讲解相关知识，介绍手术的必要性，及手术过程中如何配合。向患者介绍成功的病例，同意病房患者可以互相沟通，交流经验，缓解患者的紧张焦虑的情绪［1］。

1.2 饮食指导 术前三天嘱吸烟的患者戒烟，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。增加患者的机体抵抗力和耐受力。

1.3 术前准备 评估患者的全身情况，完善各种常规检查。指导患者练习在床上大小便、咳嗽、扩胸、深呼吸等运动，练习使用助行器，教会患者股四头肌的静力性收缩活动，足趾、踝关节、膝关节屈伸、直腿抬高运动，增加肌力、张力及关节活动度，促进术后膝关节功能恢复。……