李玉红

子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处妊娠(CSP)又称为切口部妊娠，是罕见的异位妊娠，近年来随着剖宫产率的上升，其发生率不断增加［1］。由于胚胎着床在前次子宫下段剖宫产瘢痕处，如果没有及时发现和处理，随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，容易发生难以控制的大出血，甚至子宫破裂，危及患者生命，甚至需要切除子宫来挽救生命，丧失生育功能。但若早期诊断、处理及时，则能有效减少并发症的发生。因此，早期诊断、及时治疗至关重要。现将我院近期收治的38例CSP患者的临床资料及超声引导介入治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年7月至2010年10月我院共收治CSP患者38例，年龄22～46岁，平均(31.2±5.2)岁。所有患者的剖宫产术式均为子宫下段横切口，施行剖宫产术后发生CSP的时间是10月至11年，平均5.3年;孕次2～5次，有两次剖宫产史8例。

1.2 临床表现 38例患者中35例有停经史，至就诊时停经时间35～78 d，平均(47.1±13.2)d。25例患者出现阴道流血，占总数的65.8%，多为少量阴道流血(少于经量)，2例出现大量阴道流血。11例出现轻微下腹胀痛，占总数的28.9%。

1.3 治疗情况 38例患者中32例入院后即行子宫动脉栓塞术(UAE)，而后在超声监护下刮宫，6例为先接受药流或化疗，失败后行子宫动脉栓塞术并在超声监护下刮宫。

2 结果

2.1 辅助检查与诊断

2.1.1 血β-HCG水平 38例患者均有血β-HCG升高，血β-HCG值1623～12305U/L，与正常妊娠相当，与相对应的妊娠周数基本符合。

2.1.2 超声检查 所有患者治疗前均行超声检查，超声明确诊断32例，诊断率 84.2%，误诊6例，误诊为早孕、先兆流产、稽留流产及妊娠滋养细胞肿瘤。……