毛胜妹

新生儿重症监护病房(NICU)收治的患儿病情危重，免疫功能低下，接受侵袭性医疗操作较多，以及高级广谱抗生素的广泛应用，是医院感染的高发区，并随着病原菌耐菌株的不断增加，是导致新生儿病死率增加的主要因素。现回顾性2009年1月至2011年11月我院NICU医院感染病原菌的分布及其耐药情况，指导临床合理选用抗生素，降低病死率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2011年11月我院NICU符合医院感染［1-2］标准225例患儿，原发病包括:①气管插管，机械通气治疗的急性呼吸衰竭。②重症休克。③反复惊厥。④重度窒息。⑤新生儿缺氧缺血性脑病。⑥颅内出血。⑦34周内的早产儿及极低体重儿。⑧频发呼吸暂停。⑨新生儿高胆红素血症。

1.2 方法

1.2.1 标本来源 符合医院感染的患儿根据不同医院感染的临床体征，采取包括血、气管分泌物、脐部及皮肤伤口分泌物、脑脊液、尿液、粪便以及动静脉中的管道。225例患儿2150份标本，分别为:血液标本1262份，呼吸道分泌物825份，静脉置管126份，脑脊液143份，粪便76份，其他标本(尿液、脓液、分泌物、引流液)76份。

1.2.2 与微生物实验室配合。严格无菌操作，根据不同感染部位采取标本送到实验室。培养基和药敏:培养基和药敏试纸均为OX-Dib公司。药敏试验采用K-B纸片扩散法。产超广谱β内酰胺酶菌(ESBLs)检测采用双纸片协同试验。药敏结果判断根据美国国家临床实验室标准委员会2009年版。

2 结果

2.1 细菌分离情况 从2150份标本中共分离出细菌346株，阳性率16.0%，其中革兰阴性杆菌276株(79.8%)，革兰阳性球菌64株(18.5%)，真菌6例(1.7%)。其中呼吸道分离阳性187株，血液96株，静脉置管15株，脑脊液17株，粪便10株，其他标本(尿液、脓液、分泌物、引流液)21株。……