钟裕君

骨盆骨折并发后尿道断裂常合并多脏器损伤，病情危重，且部分患者处于休克状态，故在基层医院急诊情况下选择合理的治疗方法很重要。我院自2001年2月至2011年1月共收治骨盆骨折、多发性损伤伴后尿道断裂患者18例，采用尿道会师术加牵引术治疗，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组18例均为男性，年龄14～66岁，平均33.5岁。致伤原因：车祸15例，挤压伤2例，坠落伤1例。全组后尿道损伤均伴有骨盆骨折，其中处于休克状态8例(50.0%)。多发伤7例(38.9%)，包括四肢骨折5例，肋骨骨折血气胸3例，肠破裂1例，脾破裂1例，合并脑挫伤2例，肾损伤2例，胸腹联合损伤、膈肌损伤1例。

本组患者均有明确外伤史。临床表现下腹胀满，不能自行排尿，尿道外口滴血，阴囊、会阴青紫血肿，导尿管插入困难者，首先考虑尿道断裂。患者在紧急救治多发伤的同时，积极行术前准备，待病情稳定后，一般均在伤后6～24 h内完成尿道会师术+尿道断端部分吻合或周围组织缝合+术后牵引，合并开放性颅脑损伤、开放性骨折、腹腔内出血者，手术同时进行。

1.2 治疗方法 患者麻醉后，腹部、会阴部常规消毒，取耻骨联合上正中切口，依次进入膀胱，经尿道外口及膀胱颈各插入一金属导尿管或尿道探子，使两管尖端会师于尿道损伤部，如两探子会师有困难，亦可用食指插入后尿道，在食指或后尿道探子的引导下，将由尿道外口插入的探子导入膀胱内。在导入膀胱内尿道探子上套一普通导尿管，退出尿道探子，使导尿管进入尿道内，再在此导尿管尾端缝接一气囊导尿管，并将其带入膀胱内，气囊注入生理盐水30 ml。……