周国栋 杨勇

颌面部损伤在临床上并不少见，常累及腮腺、腮腺导管、面神经等。如果治疗不及时或处理不当，唾液可由伤口外流影响治疗效果，形成腮瘘、腮腺导管瘘、面瘫等严重并发症[1]，严重影响患者面容，给患者带来极大的心理负担。为了提高颌面部软组织损伤并腮腺损伤治疗认识，减少并发症的发生，现对我医院诊治的28例颌面部软组织损伤患者临床治疗情况进行分析，总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例为2007年3月至2010年5月我院收治的28例颌面部软组织损伤合并腮腺损伤患者。其中男12例，女16例;年龄11～62岁。致伤原因：车祸伤14例，坠落伤7例，锐器砍伤4例，炸伤3例。急性损伤17例，陈旧性损伤11例。颌面部软组织损伤损伤情况：6例为单纯腮腺损伤，其他22例均有并发伤：15例伴有腮腺导管断裂，5例伴面神经损伤，2例腮瘘。

1.2 方法

1.2.1 急性伤的治疗 在局麻下对创面进行仔细的清创，检查腮腺导管的损伤情况。对于单纯腮腺损在伤清创后进行严密地分层缝合，对于合并有腮腺导管及面神经损伤的患者术中转全麻手术，寻找断离的腮腺导管及解剖面神经，将断端分离约2～3 cm，从腮腺导管口或导管断裂处导入腮腺导管，一端固定于口腔黏膜，一端通过腮腺导管断裂处，在显微镜放大下以8-0线行端端吻合，挤压腺体，口内导管口有清亮液体流出，而吻合口处无液体流出，手术成功，术后2～3周从口内拔除塑料管[1]。

1.2.2 陈旧伤的治疗 陈旧性腮腺损伤是指急性损伤后不恰当的治疗遗留腮腺的导管瘘及腺体瘘。……