张璞 王玉婷 刘琼 闫志凌 齐昆明 鹿群先

随着造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)技术的日益完善，目前已成为可能根治血液系统恶性疾病的最主要方法之一。口腔黏膜炎和出血性膀胱炎是HSCT术后影响患者生活质量的常见并发症。通过积极预防，严密观察，有效的分层治疗，使患者痛苦减轻，花费减少是医护人员共同努力的目标。因此，我们对2009～2011年间进行HSCT后并发OM和FC的患者进行如下临床分析和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009～2011年间进行造血干细胞移植的34例患者，其中男19例，女15例，年龄11～62岁。异基因干细胞移植21例，自体干细胞移植11例，脐血移植2例。急性髓细胞性白血病6例，急性淋巴细胞白血病4，慢性粒细胞白血病9例，淋巴瘤9例，多发性骨髓瘤3例，再生障碍性贫血1例，骨髓增生异常综合征2例。淋巴瘤患者自体移植前有4例进行过头颈部的放疗。

1.2 预处理方案 异基因干细胞移植白血病患者预处理方案为标准Bu/Cy或改良Bu/Cy方案加用或不加用ATG，再生障碍性贫血采用ATG+CTX方案，自体移植淋巴瘤采用CVB或BEAC预处理方案，多发性骨髓瘤采用马法兰进行预处理。

1.3 防护与治疗方法

1.3.1 口腔黏膜炎的防护与治疗 OM严重程度的分级评价：采用世界卫生组织(WHO)标准[1]，OM可分为0～Ⅳ度，0度：无黏膜炎;Ⅰ度：黏膜红斑伴轻度疼痛，不影响进食;Ⅱ度：黏膜红斑明显，散在溃疡，疼痛加重，能进半流质饮食;Ⅲ度：黏膜红斑形成，疼痛明显，只能进流质饮食;Ⅳ级：黏膜溃疡融合成片，有坏死，疼痛剧烈，不能进食。OM的预防：进行口腔护理，选用2.5%碳酸氢钠溶液、复方氯已定含漱液交替漱口。……