华勇

海马硬化是颞叶癫痫最常见的原因之一。海马硬化所致的颞叶癫痫药物常常难以控制其癫痫发作，需手术治疗，约90%以上的海马硬化患者在切除患侧海马和颞叶后可治愈或明显降低发作癫痫发作的次数。MRI诊断海马硬化是近年来颞叶癫痫影像诊断的新发展。MRI可清晰显示海马的解剖结构及信号的变化，且可以排除颅内其他引起癫痫的病灶。本文通过对21例病理证实为海马硬化MRI影像回顾性分析，以探讨MRI对诊断癫痫患者海马硬化的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组21例癫痫患者，男13例，女8例;年龄6～54岁，平均36岁。患者均以反复发作性四肢抽搐入院，病程2个月～15年。

1.2 方法 21例MRI检查均使用GESigna1.5T超导MR机，采用标准头线圈、SE序列矢T1WI定位，在旁正中矢状面选择海马显示最佳层面，采用扫描线垂直海马长轴，从颞极开始扫描至海马尾部(侧脑室三角区稍后方)，层厚4 mm，无间隔，行垂直于海马长轴的斜冠状液体衰减反转恢复序列(FLAIR)成像(TR9500 ms、TE130 ms、反转时间 2100 ms)，FSET1WI(TR440 ms，TE14 ms)和 T2WI(TR400 ms，TE85 ms)成像。以上各序列成像视野为24 cm×24 cm，成像矩阵为256×224。海马体积测量方法是在FSET1WI序列，从海马头至海马尾用鼠标逐层勾画出海马的面积，乘层厚得该层体积。累积各层体积得到整个海马体积。

2 结果

21例术后病理证实均为海马硬化。FSET1WI序列显示单侧海马体积缩小20例，左侧13例，右侧7例，1例为双海马体积缩小。21例22个患侧海马硬化中，FLAIR序列示患侧海马信号全部增高，FSET2WI序列示患侧海马信号增高18例，4个患侧信号无明显变化。21例中，21个患侧海马头部浅沟明显消失;8个患侧白质萎缩;3个患侧颞叶萎缩;9个患侧颞角扩大。……