王苏

肺炎是呼吸系统比较常见的疾病，而在老年人中肺炎是感染性疾病导致死亡的首要病因，居于总死亡率的第5位［1］。我国正处在人口老龄化的过程中，伴随着我国老龄化人口的增加，由于老年人的特殊体质，常合并有一种或多种基础疾病，其肺炎的临床表现不同于青壮年，有其特殊的一些表现。笔者对我院2009年1月至2010年10月期间收治的90例老年肺炎患者进行回顾性临床分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组90例，其中男52例，女38例;年龄65～91岁，平均77.4岁。合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)21例，高血压11例，冠心病17例，脑血管病偏瘫12例，糖尿病11例，恶性肿瘤3例，合并两种或两种以上疾病者19例。社区获得性肺炎(CAP)59例，医院获得性肺炎(HAP)31例。所有的患者观察以下指标:① 一般情况:性别、年龄、职业、诱因和吸烟史。②临床表现和检查:症状、体征、血常规、肝肾功能、胸部X线或CT片、痰培养+药敏试验。③ 治疗与转归:抗感染药物及综合治疗、疗程及转归、住院天数等。对以上资料采用回顾性分析。

1.2 临床表现无明显诱因46例 发热39例且以低热为主;无呼吸道症状的47例;无肺部体征的14例。

1.3 实验室检查及特殊检查 ①血常规:白细胞总数增高25例，中性粒细胞分类增高53例。② 胸部X线或CT片:大多呈支气管肺炎改变64例及问质性肺炎7例。

1.4 痰培养结果 90例患者痰培养阳性率82.5%，病原菌以G-杆菌为主，二重感染全部是白色念球菌的感染。

1.5 治疗

1.5.1 治疗方法 确诊肺炎后在痰菌培养阳性率低或结果未回报条件下，选择哌拉西林/他……