李宝英 梁喜芳 陈瑞容

护理教学查房是临床护理工作中为了提高护理质量及临床教学而采取的一种较好的教学方式，不仅能提高护生及护理人员的业务素质，而且能确保护理工作质量。通过护理教学查房，集思广益解决疑难问题，使理论密切联系实际，让护生能真正掌握所学的临床护理知识，同时培养和锻炼护生的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力。

1 临床资料

选取2009年7月至2011年7月在我院实习的120名护生，其中大专生30名，中专生90名。

2 方法

2.1 科室每月安排护理教学查房2次，一般时间安排在第2、4周的星期四下午14时至16时为教学查房时问，全体护士及实习生均参加。

2.2 查房前要做好各项准备工作

2.2.1 备课 提早3 d选择本病区1例利于学习的典型病例进行备课，鼓励参加查房的人员查阅相关资料，在查房的时候各抒己见，护士长和带教老师必须精心准备，掌握教学查房的内容。

2.2.2 患者的准备 事先向患者说明本次查房的目的、查房时需要询问的病史、根据疾病进行针对性的护理体检等，以征得患者的同意，并取得患者的配合。

2.2.3 上报科护士长 将查房的简要流程、病例简介及多媒体课件以电子邮件的形式上报科护士长。

3 实践过程

按照事先布置的查房内容，首先由护士或护生介绍病史，然后开始对患者进行护理查体，最后回教室结合病历的病因、诊断、临床表现、治疗、护理等进行学习讨论。护生先提出某个或某几个护理诊断及相应的护理措施，其他护生针对护理问题对照自身护理计划，积极讨论，阐述各自见解(利用PBL教学法)［1］。主查老师也应提问学生并解答学生的疑问，并能提出独到的见解，及时讲评、补充并就学生争论的焦点、难点进行重点分析、讲解，使其能完全理解和掌握(利用点拨式教学法)［2］。老师在讲评时要鼓励学生积极参与，发表自己的观点，对表现突出的护生给予口头表扬。通过互动的教学模式使学生能够对学习的方法、过程和结果进行评价和反馈，从而促使护生由“要我学”向“我要学”转化，提高护理教学查房质量(主动教学法)［3］。

4 体会

4.1 护理教学查房是为临床护士、护生的学习提供了一个平台，护生们在主动收集病史，查找资料，确定问题与措施的同时，提高了学生专业素质与护患沟通和健康教育能力，提升了学生查找、分析、解决问题的综合能力。从而将教育目标由“知识中心型”转向“能力中心型”。实施模拟教学，能够激发学生的表演欲，现场的掌声和笑声对学生也是激励和鞭策，激发实习护生的参与热情，提高了实习护生的临床护理能力，也提高护生语言表达能力及护患沟通能力。语言是人际沟通的主要方式，是护理工作中必不可少的工具，是最基本的素质［4］。

4.2 促进了护患沟通，使整体护理落到实处。在整个护理教学查房过程中，护士通过听取患者的陈述、提问或倾诉，了解患者的全面情况，通过护士互相交流与探讨，解决患者的实际问题，同时还可及时发现工作中存在的问题，根据病情的需要，制订合理的计划措施，来满足患者生理、心理、乃至社会的需要，落实整体护理，从而提高了护理满意度．

4.3 护理体检是护士的弱项，因此利用每次查房的机会，护士长带领护士进行护理体检的练习尤为重要。根据本次疾病的特点以及可能出现的阳性体征选择性地进行护理体检。进行护理体检，以使参加者对于体检到的阳性体征及护理体检中的关键手法、步骤有更直观地理解与掌握［5］。

4.4 提高带教教师综合素质，确立超前意识。规范的教学查房是师生互动的过程，教师在查房前有充分的教学准备，查房中注重启发性教学，注重操作规程，而且了解本学科、本系统疾病新知识、新进展。对教师也是一个学习的过程，因此，通过教学查房，老师教学意识、教学水平有不同程度的提高。教学查房质量的高低与带教教师的自身素质密切相关。带教教师不仅应具备扎实的理论知识、熟练的操作技能，还应具有丰富的临床经验及超前意识，不断掌握新理论、新技术，对本学科的前沿动态应综合分析传授给护生。另外，带教教师也要将自己的护理经验传授给实习护生，使实习护生能尽快融人到护理实践中，从而提升科室整体护理水平［6］。带教教师应多争取外出参观学习的机会，加强继续教育，提高自身的带教能力。及时纠正查房中存在的问题，每次查房后带教教师均应认真进行总结、分析，及时修正，使教学查房质量能体现螺旋式上升的趋势，也提高了临床护理质量。

［1］沈建新，王海燕，王海江.PBL：一种新型教学模式.国外医学医学教育分册，2001，22(2)：36-38．

［2］余铮铮，陈小红，顾洁，等.点拨教学法在临床教学中的应用.护理学杂志，2002，17(10)：741-742．

［3］王惠珍，曾毅，高玉琳.主动教学法在护理教学中的应用效果评估.护士进修杂志，2002，17(3)：186-188．

［4］章晓幸.实习护生语言能力培训方法的探索.中华护理杂志，2001，36(6)：453．

［5］蔡仁美，朱胜春，居蓓华.临床护士在护理体检中存在的问题及对策.护理学报，2009，16(6)：27-29．

［6］贺爱兰，陈文风，何洪波，等.应用护理程序组织骨科护理教学查房的做法与效果评价.护理管理杂志，2004，4(4)：30．