张仲慧

又逢一个夜班，17点30分接班，提前半个小时到病房，查对医嘱，物品交接，白班护士向我交接，新入院两个患者，其中一个是脑梗死患者，并感冒发烧，70岁，正在输液，他的老伴陪在床前。18点，患者家属按呼叫器，此时我正在治疗室配药，我急速赶到病房，患者家属呼叫：“输液跑针了。”我把患者的针轻轻拔下，嘱患者稍等片刻，我走出病房，回到治疗室，赶紧端着治疗盘过去：“老先生，您好，我重新给您静脉穿刺，请您配合一下。”此时的患者呼呼大睡，我一边帮其选择静脉，一边又再次询问入院的经过，家属回答说：“在家中发烧了三天，今天上午来住院。”此时的我选择好静脉穿刺，患者被疼痛刺激，反射性的动了一下，但不睁眼，仍在睡觉，他老伴一直不停地拉着他的手说：“今天已经跑了三次针了，这是第四次扎针。”我再仔细观察患者，患者在睡觉中好像很烦躁，我扎完针对患者说：“老先生，谢谢您的配合。”我转身回到治疗室，放下治疗盘，再次查看患者病历，发现患者入院时体温38.9℃，血压90/60 mm Hg，既往有高血压病史，我回到病房连忙给患者再次测试体温，体温37.8℃，我一边测脉搏，一边再次询问患者入院时的经过，我发现脉搏很弱，几乎测不到，我想：“既然有高血压病史，为什么入院时血压如此低-”我又一边给患者测血压，一边又询问：“老先生，平时血压如何-有没有按时服用降压药-”患者在睡中时有问必答：“平时血压不高，一直吃药，经常到社区测量。“但就是不睁眼，我查看患者双眼，刺激眼眶，患者仍不睁开双眼，他老伴在一旁唠叨说：“入院前一晚，整夜未眠，可能是体温下降，身体轻松，好好休息一下”，此时的我给患者测量的血压是60/30 mm Hg，我再次询问患者平时血压如何，他仍是不睁眼回答：“平时血压不高。”我嘱咐患者好好休息，放松心情，我轻轻走出病房，立即通知值班医生：“快，患者血压很低，处于休克状态”，值班医生放下正在书写的病历，给患者又重新测血压，仍是60/30 mm Hg，脉搏几乎测不到，“快，0.9%的氯化钠250 ml，加多巴胺200 mg，每分钟10滴，静滴。”半小时后，我再测血压，收缩压60 mm Hg，舒张压几乎测不到，21点30分，患者喷射性的呕吐，量约300 ml，为胃内容物，我又迅速建立一条静脉通道，快速补液，23点30分，患者血压仍不回升，是消化道出血-是感染性休克-立即请示上级医师会诊，患者经过一周抢救，挽救了生命。事后，科主任心有余悸的说：“多亏夜班护士主动，细心，有责任感，否则后果不堪设想”。

通过这例患者使我深深感到，作为一名护士，对患者不仅要又同情心，耐心，爱心，更要有细心，责任心，多观察，不能被动执行医嘱，这样才能避免发生医疗护理差错事故，才能挽救患者生命。