李蕊

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除范围较广，切口创面大，胸部明显畸形影响妇女的外观形象。所以，有计划的做好心理、生理及康复功能方面的护理显得尤为重要。

1 临床资料

2010年4月至2011年6月我科共施行乳腺癌根治术患者60例，其中年龄最大68岁，最小33岁，平均50.5岁。通过精心护理，60例患者按期出院。

2 护理

2.1 术后护理要点 ①严密观察病情变化。患者在连续硬膜外麻醉及静脉复合麻醉下施行手术，术毕回病房后应给予平卧位，严密监测血压、脉搏、呼吸。患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。观察伤口敷料是否干燥。早期局部用负压吸引或胸带包扎、沙袋加压以助皮片附着，保持伤口负压引流通畅，避免皮下积血、积液，有利于伤口愈合。②防止术侧肢体发生水肿和功能障碍。避免在术侧肢体上行静脉穿刺，并适当抬高。术后3 d开始帮助患者活动上肢，先由肘部开始逐渐扩展到肩部。锻炼方法为自己进餐、梳头、洗脸及手指爬墙活动，以促进肢体血液循环。③严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的松紧度。术后24 h内每30 min监测1次，如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。④保持切口负压引流通畅，促使创面处积血积液迅速排出，有利于切口愈合。准确记录引流液的颜色、性质和数量。

2.2 心理护理 由于乳腺癌术后影响患者的形体美，因此多数患者情绪极其低落，表现出烦躁、自卑，甚至缺乏治疗信心。……