阿力甫·斯迪克 古再丽努尔·艾萨

偏头痛是内科常见病，多发病，一种病征。多由大脑神经功能调节紊乱和血管舒缩功能障碍引起，反复发作的搏动性偏侧或双侧头痛为主要表现。笔者2010年3月至2011年4月应用头痛头痛宁胶囊治疗偏头痛86例，并与盐酸氟桂利嗪(西比灵)胶囊治疗86例对照观察，疗效显著，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 86例患者，男39例，女47例;年龄16～63岁，平均36.2岁;病程90 d～8月;随机分为治疗组56例，对照组30例。

1.2 诊断标准 诊断依据1993年《中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则》中相关标准。①头痛呈周期性发作，发作频率每年1次或数次，甚至每月数次，严重影响患者工作和生活。②头痛表现为单侧或双侧或全头搏动性疼痛或胀痛，隐痛等，常伴恶心呕吐，一般情况数分种或数小时，较少超过24 h，也有持续长达7 d以上的。③头痛多以环境变化，外界刺激，情绪因素，躯体或精神疲劳，饮食失节，月经未潮等因素诱发。④神经系统等理化检查无阳性体征，排除颅内器质性病变，高血压鼻窦炎，外伤等疾病引起者，治疗前均脑血管多数普勒检查(T CD)。

2 治疗方法

治疗组给予头痛宁胶囊(陕西步长制药有限公司)生产，3粒/次，3次/d，口服。对照组给予盐酸氟桂利嗪(西比灵)，西安杨森制药有限公司生产，每晚1次，睡前服。两组均以4周为一个疗程，一个疗程后统计疗效。服药期间停服其他药物。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 痊愈：头痛及伴随症状消失，随访1月以上，病情稳定未复发。显效：头痛及伴随症状消失，随访1月以上有发作现象，但较以前发作症状明显减轻。有效：头痛及伴随症状减轻，发作频率减少，持续时间缩短。无效：头痛及伴随症状无改善。

3.2 治疗结果 治疗组痊愈31例，好转17例，有效6例，无效2例，有效率98.2%。对照组痊愈9例，显效8例，有效5例，无效8例，有效率73.3%。两组有效率比较，经统计学处理有统计学意义(P＜0.01)。服药期间无不良反应，监测血常规，肝功，肾功等无明显变化。

4 讨论

现代医学认为偏头痛是由于血管舒缩功能障碍引起的疾病，在偏头痛发作过程中首先是5-HT(5-羟色胺)，NA(儿茶酚胺)的释放增加。使血管收缩，出现偏头痛先兆，继而5-HT，NA浓度降低，让血管扩张，出现偏头痛。在急性发作期，一般用麦角胺剂治疗，但病情较长，发作次数频繁的患者，需长期服用心络胺、甲基麦角胺新碱等药物，这些药物有一定副作用，如恶心、呕吐、头晕、腹痛、甚者末梢循环缺血、坏死及腹膜和心肺纤维化，故临床治疗有一定困难，中医学认为本病属虚挟之证，头痛宁胶囊方中天麻熄风治痛、平抑肝阳、活血通络，有较强的熄风逐瘀作用，与土茯苓合用对肝阳上亢，肝风内动所致风痰上扰清窍，瘀阻髓海脑络所致的头痛有标本兼治的功效;制何首乌补益精血;当归活血补血，瘀血袪则新血生，袪邪而不伤正;防风发散解表，胜湿止痛，袪风通络，对风邪致脉瘀阻所致头痛起到了治本作用;全蝎为虫类活血化瘀药，袪除停滞于经络血脉的瘀血痰浊，常用于顽固性偏头痛，诸药合用，共奏熄风涤痰，逐瘀止痛之功。

据中药药理学实验研究表明，头痛宁胶囊所含生物活性成份具有抑制血小板聚集和抗血栓形成，能够调整血管舒缩功能，增加脑血流量，降低脑血管阻力，增强机体免疫力等功能，故头痛宁胶囊对各种病因所致的血瘀型头痛起到了标本兼治的作用。