李来坤 王学斌

耳鼻咽喉科临床工作中，有很大一部分头痛为主述的患者，大多数首诊于神经内科，药物治疗，症状反复发作，头部影像系统检查未见明显异常而转诊于耳鼻咽喉科，经鼻镜及CT等影像检查，明确鼻部病变，针对性治疗而痊愈。其中与鼻中隔偏曲相关的鼻源性头痛容易漏诊。我科2003年1月至2010年12月共收治847例鼻中隔偏曲相关性鼻源性头痛，经手术治疗，效果理想，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 我科2003年1月至2010年12月共收治鼻中隔偏曲相关性鼻源性头痛手术病例847例，男543例，女304例;年龄17～59岁，平均36岁。病程3月至22年，平均2.7年。鼻中隔偏曲类型：“C”型偏曲324例，“S”型偏曲247例，“棘”或“嵴”状偏曲276例。2003年1月至2008年12月采用常规鼻中隔手术及鼻甲部分切除术治疗(常规手术组)共475例，男295例，女180例，其中单纯鼻中隔偏曲72例，男47例，女25例;鼻中隔偏曲并鼻甲病变97例，男58例，女39例;鼻中隔偏曲并鼻窦黏膜病变306例，男213例，女93例。2009年1月以后病例采用内窥镜下手术(内窥镜手术组)共372例，男248例，女124例;其中单纯鼻中隔偏曲58例，男42例，女16例;鼻中隔偏曲并鼻甲病变78例，男45例，女33例;鼻中隔偏曲并鼻窦黏膜病变236例，男161例，女75例。

1.1.2 病例纳入标准 以头痛为主诉的病例伴或不伴鼻部症状者，常规鼻腔麻黄素及地卡因收缩麻醉后检查，收缩鼻腔黏膜后头痛不同程度改善，发现鼻中隔不同部位及不同形状偏曲者给以常规鼻部CT检查(冠状位+轴位)，明确鼻中隔偏曲为主，伴或不伴鼻甲及鼻窦黏膜病变(伴鼻甲各种形态异常及息肉样病变的病例纳入本组，鼻窦病变仅限于局限性鼻窦黏膜增厚及黏膜囊肿的病例纳如本组)，鼻窦有明显炎症者排除于本研究范围。……