石禄勇

急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)是由多种病因引起的，临床表现为肾功能在数天或数周内迅速恶化，体内代谢产物潴留，肾小球滤过率下降以及由此引起的水、电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征。老年人发生急性肾衰竭其病情往往有其复杂的一面。我们对2005年1月至2011年1月我院收治的老年人急性肾衰竭34例进行回顾总结，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 34例老年人急性肾衰竭，男21例，女13例。年龄60～92岁，平均71.2岁。引起急性肾衰竭的病因：呕吐腹泻致失水失液2例，上消化道大出血2例，主动脉夹层及肾动脉栓塞致肾动脉闭塞各1例，肺栓塞1例，脑出血2例，急性胰腺炎1例，冠心病左心衰竭3例，创伤和手术后2例，重症感染2例，药物或毒物中毒3例，肾病综合征3例，肿瘤化疗1例，造影剂肾病1例，前列腺增生5例，输尿管梗阻(结石梗阻或肿瘤管外压迫)4例。

1.2 诊断 所有病例经血液生化、血常规、超声或CT等检查，符合急性肾衰竭的诊断标准［1-2］。

1.3 主要临床表现 无尿12例(35.29%)，少尿18例(52.94%)，可见不同程度的食欲不振、恶心、呕吐，水肿，高血压或低血压休克，高容量性心衰引致胸闷、气短，血肌酐及尿素氮急剧升高，高钾血症，高钠或低钠血症，代谢性酸中毒，出血倾向或贫血等，重者出现昏迷及严重的心律失常，其中有8例(23.53%)患者合并多器官功能衰竭，1例(2.94%)发生DIC。还包括各种原发病或合并疾病的表现，如呕血、黑便，胸腹痛，创伤、骨折，尿潴留、肾积水，腹部肿块等。

1.4 多数病例在诊断肾衰竭以前合并有一种或多种其他疾病……