田随利

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为我科自2008年6月至2011年6月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿76例，均符合1996年全国第四届新生儿学术会议(杭州)修订的《新生儿缺氧缺血性脑病临就要诊断依据和分度》标准。均为经阴道分娩无麻醉、镇痛药应用史。两组均在出生后0.5～3 h入院。76例分为观察组38例，其中男25例，女13例;足月儿34例，早产儿4例;体重4000 g以上3例，2500～4000 g32例，2500 g以下3例;重度窒息26例，轻度窒息12例;对照组38例，其中男28例，女10例;足月儿35例，早产儿3例;体重4000 g以上4例，2500～4000 g 32例，2500 g以下2例;重度窒息27例，轻度窒息11例。两组在性别、年龄、出生体重、窒息程度等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.5)。

1.2 治疗方法 两组均采用同样严格的支持治疗和对症处理，包括维持良好的通气和氧合，维持适当的灌流，维持血糖在正常高值，及时控制惊厥及降低颅内压药物应用，以及脑细胞代谢激活剂(如胞二磷胆碱、脑活素)的应用等积极治疗。对照组按常规综合治疗;观察组在此基础上，加用纳洛酮每次0.1 mg/kg加入5% ～10%葡萄糖液30～40 ml持续静滴，6～8滴/min，1～2次/d。直到患儿自主呼吸稳定，神志清醒后，

逐渐减少用药次数，至病情稳定后停药。一般用药5～7 d。

2 结果

2.1 疗效评价标准 每日监测体温、呼吸、心率、意识状态、原始反射、肌张力等。疗效判定标准：显效：用药3～5 d，患儿意识恢复，临床症状消失，原始反射恢复。有效：用药5～7 d，症状、体征部分消失，原始反射部分恢复。无效：用药7 d后症状、体征无改变或加重，原始反射未恢复。

2.2 治疗结果 治疗组38例患儿中，经治疗显效33例，有效4例，无效1例;对照组38例中，经治疗显效16例，有效16例，无效6例。……