尹建明

高血压性脑出血是临床常见的严重的急性脑血管疾病，是中老年人的常见病，其死亡率和致残率均较高。现对2005年～2010年间我院收治的99例高血压脑出血患者内外科治疗情况进行回顾性分析，探讨其临床特点对预后的影响，为脑出血的治疗及预防提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 99例脑出血中，男56例，女43例，≤40岁7例，41～50岁20例，51～60岁28例，61～70岁35例，71～80岁6例，≥80岁3例。诊断标准均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，经头颅CT证实，神经系统症状用1995美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)行神经功能评分。

1.2 临床表现 头痛、呕吐者22例，中枢性偏瘫者40例，意识障碍者19例，感觉障碍者9例，脑疝形成者6例，精神行为异常者3例。

1.3 出血部位和出血量 99例患者均行头部CT扫描，出血部位：基底节区49例，丘脑25例，脑叶16例，脑干4例，小脑5例。出血量：＜10 ml 18例，10～20 ml 32例，21～29 ml 24例，30～40 ml 17例，＞40 ml 8例。

1.4 既往高血压病病史 既往患有高血压病病史55例;否认高血压病病史者44例，但入院时测血压升高。

1.5 发病至入院时间 6 h内48例，7～48 h内28例，3 d以上入院者23例。

1.6 并发症 肺部感染29例，上消化道出血31例，多脏器功能衰竭17例，水电解质、酸碱平衡紊乱22例。

1.7 治疗方法 57例患者内科保守治疗，常规给予降颅压、控制血压、抗炎、支持治疗、防止并发症及维持水电解质平衡。42例患者外科治疗，手术均在发病后6～24 h内进行。另外，辅以内科常规治疗。

2 结果

77例脑出血患者中，治愈30例，好转59例，均留有不同程度的后遗症;死亡10例，死亡原因：急性期1周内大多为脑水肿、颅内高压导致脑疝形成;1周后主要为各种并发症及再出血。……