李俊交

胃功能性排空障碍(functional delayed gastric emptying，FDGE)，亦称为胃瘫，是近端或远端根治性胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空障碍，是胃手术后常见的近期并发症之一。一旦发生，常持续数周甚至更长时间，表现为上腹部饱胀不适、恶心及呕吐［1，2］。临床处理非常棘手，若诊断或处理不当，特别是再次手术则可导致病情加重，延长病程，甚至危及生命，本文报告21例功能性胃排空障碍病例诊治体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组FDGE 21例，其中男12例，女9例，年龄37～71岁，平均54.6岁。本组21例均经胃镜或和消化道造影证实。原发病:胃窦部癌11例，胃角癌5例，胃贲门癌5例。术式:胃癌根治行BillrothⅡ式手术13例;胃大部切除8例，其中BillrothⅡ式手术5例，BillrothⅠ式手术3例。

1.2 临床诊断 本组21例中有19例进食流质2～3 d后现腹饱胀、恶心、呕吐，呕吐物主要为胃液或少量胆汁。患者吐后自觉症状缓解，无腹痛表现。体格检查可见上腹稍饱满，无蠕动波。上消化道碘油造影后显示出胃扩张现象，并有大量潴留物，胃内无蠕动。胃镜检查显示胃壁及吻合口水肿。

1.3 治疗方法 本组21例患者均采用保守方法治疗，具体方法如下:①采取禁食，胃肠部减压。②静脉输液，维持水、电解质和酸碱平衡。③纠正贫血及低蛋白血症，补充多种必需的维生素及微量元素，对病情重、病程长者采用全胃肠外营养治疗。④使用促胃肠动力的药物。⑤可以适当辅中药和针灸等措施。⑥辅助心理治疗。

2 结果

本组21例患者均经保守治疗后治愈，治疗后1至5周左右恢复胃动力。治愈患者表现出胃管引流量减少，患者出现饱饿感，夹闭胃管1 d后不饱胀、无不适或呕吐即可拔管。……