赵瑞斌 缪林

内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection EMR)自问世以来以逐渐发展成为一项成熟的内镜诊断与治疗技术。EMR不仅可获得较大标本进行病理学定性以提高诊断正确率而且还可作为一项治疗手段。作为一项微创内镜技术，EMR操作方法简便、创伤性小，并发症少，疗效可靠，具有广阔的临床应用前景。安徽省天长市天康医院自2009年5月至2010年5月应用无痛内镜下黏膜切除术或分片黏膜切除术(EPMR)对结肠无蒂息肉性病变52例进行切除治疗，现对其疗效，近期、远期并发症、病理特征及手术经验报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年5月本院刚开展此项手术至2011年1月本院共用此方法治疗52例结肠无蒂息肉，其中男30例，女22例，年龄在30～72岁，平均42.5岁，单发结肠息肉24例，多发结肠息肉28例，最多1例为8颗息肉，总共81例息肉，息肉部位:直肠息肉11例，降结肠息肉16例，横结肠息肉12例，升结肠息肉13例，息肉直径＜0.5 cm 12例，0.5～1 cm 18例，1～2 cm 15例，＞2 cm 7例。

1.2 手术器械 OLYMPUS-V70电子肠镜、M-200u注射针、圈套器、染色液:0.5%美兰，黏膜下注射液:生理盐水加少量美兰，五爪钳，ERBE ICC80高频电发生器。

1.3 术前准备 医生在此术前与患者及家属沟通，征得同意并签术前同意书后进行此项手术且所有患者术前给予血常规、凝血功能、肝功能、胸片、心电图检查。

1.4 无痛肠镜及EMR操作

1.4.1 EMR适应证 经，结肠镜检查，发现息肉后首先常规内镜下观察息肉大小、形态、基底类型，再以0.5%美兰溶液进行内镜下染色，观察息肉边界腺窝开口类型，内镜下注气吸气行气量诱导试验观察基底活动度，最后息肉基底部行黏膜下注射观察息肉基底部是否抬起，经上述步骤确定为广基息肉无黏膜下浸润再行內镜下黏膜切除。……