冷秋 商春雨 赵慧敏 裴秀艳

股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head，ANFH)是指股骨头骨质的活性成份由于血液循环障碍而死亡，是一种特殊形式的无菌性骨坏死[1]。随着介入技术的不断开展，股骨头动脉内药物灌注已经取得了一定疗效，近年来干细胞移植技术已经应用于多种缺血性疾病，并取得了明显疗效[2-5]。中国医科大学四平医院介入科从2009年1月至2011年2月共对75例股骨头缺血性坏死的患者进行自体骨髓间充质干细胞移植术，通过围术期的精心护理，取得了良好的效果，患者康复效果满意。现总结护理体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择自2009年1月至2011年2月在本院接受自体骨髓间充质干细胞移植的75例ANFH患者，男58例，女17例。有明显外伤史10例，长期使用激素23例，长期饮酒34例，原因未明8例。年龄22～76岁，平均46岁。经X线摄片确诊35例、经CT确诊23例、经MRI确诊17例。采用ARCO分期标准:Ⅰ期:0例，Ⅱ期:40例，Ⅲ期:27例，Ⅳ期:8例。所有患者治疗之前均签署知情同意书，并报医院伦理委员会批准。

1.2 干细胞采集与制备术前采集骨髓血，严格无菌操作，在局部麻醉后用多孔骨髓采集针连接注射器缓慢抽取骨髓，Ficoll分离液密度梯度离心，流式细胞仪检测CD34+细胞和CD133+细胞在所分离出的干细胞悬液中的含量，制备成单个核细胞悬液20～30 ml待用。

1.3 干细胞移植方法应用5F动脉导管分别选择至旋股内、旋股外和闭孔动脉，将罂粟碱30 ml、尿激酶50万U、复方丹参30 ml及骨髓间充质干细胞悬液分成若干等份分别注入。

1.4 临床疗效评价术后第3、6、12、18、24个月观察疼痛缓解、步行距离、关节功能、影像学改善情况[6]。……