曹剑梅 侯丽娜

基底节区脑出血约占全部脑出血的60～70%，病因主要是长期高血压和脑动脉的变性改变。常发生在50岁以上中老年人。发病后患者血压明显升高，并出现头疼、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍和痫性发作[1]。手术治疗的目的主要在于清除血肿，降低颅内压，使受压的神经有恢复的可能性，防止和减轻出血后的一系列继发病理变化，打破危及生命的恶性循环[2]。从2010年11月至2011年8本科共为18例基底节脑出血患者实施了血肿清除+去骨瓣减压术，现将护理体会报告如下。

1 一般资料

本组共18例病例，其中男9例，女9例，24～79岁，平均(57.33±3.06)岁，CT检查均示基底节区脑出血，左基底节出血者12例，右基底节出血者6例，高血压病史11例，外伤1例，无诱因者6例。从发病到手术时间最短3 h，最长24 h。意识状况:嗜睡1例，模糊4例，昏迷13例。均在全身麻醉下行血肿清除去骨瓣减压术，清除血量40～90 ml。

2 术前护理

2.1 有效监测病情变化，严密观察意识、瞳孔、肢体活动、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度并做好记录。及时发现脑疝症状并配合医生积极抢救。

2.2 保持气道通畅，及时吸出口鼻腔内分泌物。给予氧气吸入。

2.3 建立静脉通路，遵医嘱给予脱水降颅压、止血、保护胃黏膜等药物治疗。

2.4 急诊手术者积极完善术前准备，尽量集中进行各种操作，减少对患者的刺激。

2.5 完善患者评估，做好护理记录。

3 术后护理

3.1 严格交接患者，了解术中情况，苏醒程度等。全面掌握患者的意识、瞳孔、四肢肌力、生命体征、各种管路是否在位通畅等情况，并做好记录。……