陈剑

中西医结合治疗慢性胆道感染、胆石症64例临床体会

陈剑

慢性胆道感染、胆石症是临床上常见疾病，过去对本病主要采用手术治疗，笔者经过多年的临床实践，摸索出一套以中医中药为主的中西医结合疗法，现小结如下。

1 临床资料

男21例、女43例;30岁以下3例，30～39岁10例，40～49岁14例，50～59岁26例，60～69岁11例。诊断标准:根据病史、症状和体征、均经放射学检查、超声波检查等确诊。

2 方法

2.1 疏肝利胆，理气开郁［1］适用于慢性胆道感染、胆石症之肝郁气滞型。肝胆气郁，疏泄失常，木乘土，脾胃运化失司。症见右上腹或右胸胁阵发性胀痛或隐痛［2］。情志不调时诸恙加剧，食入加重。食腻味更甚。口苦暖气。苔薄白，脉弦。

治疗:方选柴胡疏肝散合茵陈篙汤。药用柴胡、枳壳、白芍、青陈皮、茵陈、大黄、生山楂、郁金、鸡内金。随证加减:苔腻湿热重者加黄芩、茯苓、苡仁;B超示胆囊积液或右上腹扪及肿大胆囊者加三棱、莪术;有结石者加海金砂;兼见脾胃虚弱，表现面萎神疲、便稀、完谷不化，可酌加茯苓、党参、白术。

西药选熊去氧胆酸50 mg/次，3次/d(注:胆道闭塞者忌用)。胆酸钠片0.1 g/次，3次/d(注:总胆管梗阻者忌用)。

2.2 疏肝利胆、柔养肝阴 适用于肝阴不足型，证属用刚太过，肝失濡养，疏泄失职，脾胃受戕，证见右上腹或右胸胁胀痛或隐痛，引及右肩背。头晕目眩，五心潮热、口干欲饮、纳食不馨、午后潮热、便结。舌尖红或中有裂纹或见光剥、脉细弦或弦细带数。

治疗:方选柔肝煎。药用生地、首乌、枸杞、茵陈、虎杖、大黄、生山楂、玫瑰花、绿萼。

2.3 疏肝利胆、化瘀益气 适用于气虚血瘀型。……