封艳

胎盘植入是产科的一种严重并发症。胎盘植入少见但危急，容易导致严重的产后出血，子宫穿孔，继发感染。近年来，随着剖宫产率不断提高，人流次数增加，胎盘植入的发生率不断增加，乌兰察布市中心医院产科2005年1月至2010年1月对30例胎盘植入患者的治疗，取得了较满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例患者，年龄最小20岁，最大35岁，平均24岁。初产妇22例，经产妇8例，足月产22例，早产3例，中妊5例，有子宫下段剖宫产史3例，行4次人流11例，30例中合并前置胎盘6例。

1.2 临床表现 本资料16例以剖宫产方式分娩，14例经阴道分娩，均在第3产程出现胎盘滞留，徒手剥离时发现胎盘与宫壁粘连致密，有时手指无法插入胎盘和宫壁之间，无法完整剥离，且出血汹涌，而诊断为胎盘植入。

1.3 治疗方法 胎盘植入的治疗一般是手术治疗和保守治疗。对于胎盘植入面积大，植入深，子宫收缩乏力，出血汹涌，保守治疗无效，行子宫次全切术以保全产妇生命。剖宫产术中胎盘植入面积小，植入浅，出血量不多，行植入部位宫壁钳刮及切除，切除部位用可吸收线“8”字缝合，术后给予米菲司酮及肌内注射MTX。经阴道分娩患者如子宫收缩好，出血量不多，亦给予米菲司酮及肌内注射MTX。且随访宫腔有无残留。一般2周后宫腔残留者，应行清宫术。现已有许多有关胎盘植入保守治疗成功的经验报道［1］MTX能抑制滋养细胞增生，使胎盘组织脱落吸收。米菲司酮是孕激素拮抗剂，能抑制绒毛和蜕膜的纤溶运动。……