关永信

随着交通、建筑业等的发展，胸部伤呈上升趋势，据报道其发生率为10% ～15%［1］。在创伤死亡患者中，胸部创伤仅次于颅脑创伤，往往合并其他脏器的损伤，其诊断和治疗显得尤为重要。营口经济技术开发区中心医院自2004年1月至2010年12月120例胸部损伤患者，现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例中，男78例，女42例;年龄4～74岁，平均56.4岁。其中工伤56例，车祸伤38例，刀伤18例，棒伤、砸伤、塌方、挤压伤8例。开放性损伤52例，闭合性损伤68例。伴有血气胸80例，张力性气胸20例。有肋骨骨折108例，胸骨骨折8例，胸椎骨折并截瘫4例，肩胛骨骨折7例。其中多根多处肋骨骨折92例，迟发性血胸4例。合并颅脑损伤12例，腹部脏器损伤28例，四肢、脊椎骨折24例，膈肌损伤3例，气管断裂2例，合并肺损伤26例，心脏损伤5例。

1.2 诊治方法 胸部创伤经详细查体、诊断性胸腔穿刺、胸部X线摄片、CT等多可明确诊断。所有病例入院后立即建立有效静脉通路，吸氧，保持呼吸道通畅，伴有休克者给予快速静脉输注胶体液。单纯胸壁软组织损伤一般给予清创缝合、止血、防感染等治疗即可。多根多处肋骨骨折行胸壁包扎外固定，多在l～2周胸壁固定，浮动消失。100例气胸、血胸、血气胸患者中，行闭式引流84例，一次或再次胸穿26例，未行胸穿或闭式引流者10例。急诊开胸探查87例，其中肋间血管破裂结扎34例，肋骨手术固定15例，肺破裂修补术17例，肺叶部分切除4例，膈肌破裂修补术3例，伴有严重肺挫伤者，注意输液速率及总量，并适当配合使用激素。重度呼吸困难者行人工呼吸机辅助呼吸。……