苗军魁 王爱玲

儿童鼾症即儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，是影响儿童智力发展及体格发育的常见呼吸道阻塞性疾病。其主要症状是睡眠时打鼾、呼吸费力、张口呼吸、注意力不集中、记忆力减退、鼻塞、听力下降，病程长可导致颌面骨发育不良及生长发育迟缓。目前手术切除肥大的腺样体和扁桃体是治疗儿童鼾症的主要方法［1］。2006～2010年我科对65例儿童鼾症患儿在70°鼻内镜下经口径路腺样体吸切术+扁桃体剥离术，并随访观察其临床治疗效果，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 65例病例中，男39例，女26例;年龄2～12岁，平均9岁，病程3个月至2年，平均9个月。本组病例患儿的主要症状是上呼吸道反复感染史，夜间睡眠不安静，打鼾，严重者伴呼吸暂停;日间精神萎靡、注意力分散、鼻塞、鼻腔分泌物增多，头痛或听力减退等。65例患儿双侧扁桃体均Ⅱ-Ⅲ度肿大，常规行鼻咽侧位X线片检查证实合并腺样体肥大(腺样体阻塞后鼻孔2/3以上)。

1.2 手术方法 65例均在全麻插管下进行，患儿仰卧位，肩下垫枕，固定头部，置带压舌板的开口器暴露口咽，常规行双侧扁桃体剥离术，检查是否有活动性出血，如有出血给予缝扎止血。1%麻黄素收缩鼻腔黏膜，经双侧鼻腔导入两根8号导尿管，从口咽部拿出将软腭和悬雍垂向上拉起，然后将两端系紧固定在口外。在70°鼻内镜(德国Storz)下检查腺样体，经口咽部用晶杰小儿腺样体吸切钻切除肥大的腺样体，检查是否留有残体，3%双氧水纱球止血。……