王海燕 宰国真

宫颈上皮内瘤变(CIN)是包括子宫颈上皮非典型增生和原位癌，近年来出现增多，并且年轻妇女CIN的发病率不断增加［1］。其与宫颈癌的发生密切相关，其中病变级别越高，其转化机率越高，所需时间越短。因而准确的病理诊断对指导临床对患者的治疗及预后非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院病理科2008年1月至2011年1月经阴道镜活检并经病理诊断为CIN后做LEEP刀治疗的102例宫颈病变患者病例。

1.2 检查方法 宫颈活检标本在阴道镜下以常规方法取组织及 LEEP刀锥切术后组织，均以常规方法固定、取材，制片［2］。

2 结果

其病理分级依据普通高等教育“十一五”国家级规划教材病理学第7版［3］为准。阴道镜活检与LEEP刀锥切两者诊断对比，102例病例中相符 74例(72.5%);不符 28例(27.5%)。病变降级25例(24.5%)，其中CINⅠ级病变降级14例，占降级的 56%(14/25);升级 3例(3%)，均为 CINⅡ级。

3 讨论

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌前病变的逐渐演化的级谱样变化，而不是相互分离的病变，其中CINⅠ、CINⅡ并不一定都发展为CINⅢ乃至浸润癌，经适当的治疗，大多可逆转或治愈。因此，确切的病理诊断对患者的预后及心理影响十分重要。

本研究中，LEEP刀后最终诊断与阴道镜下宫颈活检病理诊断符合74例(72.5%)，与国外资料的病理符合率66%～89%相符。

在不符的诊断中，降级大多为 CINⅠ级降级为炎症(56%)，升级均为CINⅡ级，我们分析认为：在活检诊断为CINⅠ级且降级的病例中，大多病变的上皮面积较小，因此在后期的LEEP刀术来源的标本中已经不存在明显病变的上皮;或者在治疗过程中少存的上皮被电灼而消失。……