叶欧江 张军

为了提高非霍奇金淋巴瘤的治疗效果，近几年，我们在CHOPE方案的基础上，通过改良CHOPE方案其中药物的种类，采用依托泊苷、地塞米松、长春瑞滨、异环磷酰胺、表柔比星等组成的改良CHOPE方案治疗非霍奇金非霍奇金淋巴瘤12例，取得一定疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 12例均为住院患者，男6例，女6例。年龄44～83岁，中位年龄62岁。初诊至应用本疗法前病程为3～5月(中位数4个月)。所有患者均经淋巴结活检，病理证实非霍奇金淋巴瘤，按国际工作分类均符合非霍奇金淋巴瘤诊断标准。用Ann Arbor标准进行临床分期，Ⅱ期3例，Ⅲ期8例，Ⅳ期1例。12例中复发4例，难治2例。采用本方案已用过的化疗方案包括CHOP、B-CHOP、E-CHOP。化疗前所有患者心、肝及肾功能均正常，心电图正常。其中10例治疗前血浆乳酸脱氢酶升高，平均值为(190±30)U/L，皆大于正常值的1.2倍。

1.2 方法

1.2.1 治疗 改良 CHOPE方案：异环磷酰胺1000 mg/m2，静脉注射，第1天;表阿霉素60 mg/m2，静脉注射，第1天;长春瑞滨，40 mg，静脉注射，第1天;地塞米松 15 mg，第 1～5天，静脉注射;依托泊苷，100 mg，第3～5天;每21 d为一周期。静脉滴注异环磷酰胺后 0、4、8 h别静脉注射美司纳(Mesna)200 mg/m2，并同时水化、利尿及碱化尿液。21 d为1个治疗周期。全组患者接受2～8周期治疗，平均4个周期。

1.2.2 支持治疗 治疗过程中血小板≤20×109/L或有出血倾时，给予输注血小板。中性粒细胞细胞≤0.5×109/L时应用粒细胞集刺激因子 (G-CSF)每天 5～10 μg/kg，直至白细胞≥2.0×109/L再持续应用3 d。体温＞37.5℃时根据经验及药敏试验果选用有效抗生素。化疗时常规给予盐酸格拉琼止吐。

1.3 统计学方法 计量资料的比较用 t检验，计数资料的比较用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。……