洪云玉 黄海燕

心跳呼吸骤停是临床上最严重、最紧急的危重症，是意外死亡的主要原因。不管心脏骤停原因如何，一旦发生，应迅速积极抢救。抓住心跳骤停后5 min的黄金抢救时间是CPR的成功关键所在。为了总结CPR成功经验，本文回顾性分析了影响心肺复苏后存活率的相关因素。现对本院急诊内科和心内科98例心跳骤停患者的心肺复苏抢救资料进行回顾性临床分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ①病例来源：收集本院2005年1月至2010年10月急诊内科及心内科临床抢救患者98例。②入选标准：突然意识丧失，面色苍白，发绀，大动脉搏动消失，并心电图证实室颤或无脉性电活动，心跳呼吸骤停。排除严重胸外伤，颈椎外伤，恶性肿瘤晚期，老衰、恶液质。③分组：按心肺复苏成功与否进行划分。A组：CPR成功组56例，男37例，女19例，年龄(64.8±12.6)岁，心跳停搏20例，室颤36例。B组：CPR失败死亡组42例，男31例，女11例，年龄(65.9±10.5)岁。停搏21例，室颤7例，无脉性电活动14例。

1.2 复苏方法 ①立即行胸外心脏按压和气管插管、机械通气、心电监护，头部低温。②开通多条静脉通道，一般为2～3条。③室颤者按文献［1］推荐的BLS操作方法给予电除颤：首次电击量为200 J，第二次为200～300 J，第三次为360 J。④静脉用药：根据病情给予肾上腺素、阿托品、异丙肾上腺素、利多卡因、胺碘酮、地塞米松、纳洛酮等，复苏10 min内不用碳酸氢钠。⑤维持水电解质酸碱平衡。

2 结果

2.1 胸外按压开始时间及持续时间 A组开始时间为(2.2±0.6)min，持续时间为2～90 min，B组开始时间为(5.8±2.9)min，持续时间为40～60 min。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 气管插管、人工呼吸开始时间 A组开始时间(7.2±2.0)min，B组开始时间(8.4±2.2)min。……