杨绍臣

近几年来高血压病的发病率呈逐年上升趋势。据调查我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患患者数1.6亿。在60岁以上的老年人中，高血压病包括单纯收缩期高血压的患者超过半数以上，已成为老年人群最常见疾病。与较年轻的高血压患者相比，老年高血压患者发生心脑血管并发症的危险性更高，是老年人致死致残的首要原因。

因而对老年高血压病的防治愈来愈引起人们的重视。

1 老年高血压的临床特点

1.1 老年人中单纯收缩期高血压是最常见的高血压类型以往认为收缩压的增高是人类衰老的自然结果，为一良性状态，故未予以重视。近年来随着大量流行病学研究及大样本随机化临床试验工作的开展，人们逐渐认识到收缩期血压升高对人类的危害。老年人单纯性收缩期高血压预后的前瞻性研究结果显示，老年收缩压升高是单项最强的心血管危险因素。现在，已经基本取得共识在老年人中收缩压的预示作用强于其他血压因素。

1.2 血压波动大，易发生体位性低血压 老年人高血压无论是普通的高血压还是单纯收缩期高血压均比年轻患者有较大的血压波动，尤其是收缩压波动更明显。文献报道，老年高血压患者24 h内收缩压平均相差40 mm Hg，舒张压平均相差20 mm Hg。老年单纯收缩期高血压一年内收缩压波动幅度为20～130 mm Hg，平均(61±36)mm Hg。老年高血压患者血压波动显著主要与以下因素有关：①老年人窦房结功能减退、主动脉弓颈动脉窦压力感受器敏感性下降。……