麻长虹 许英妮

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌症，是威胁人类健康的恶性肿瘤，死亡率在消化系统中仅次于胃癌、食道癌，居于第三位。初期症状不明显，缺乏敏感和特异的早期诊断方法，临床上发现多为晚期，能根治手术者仅为10～45%，我国每年死于肝癌的11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%，全球原发性肝癌发病率仍呈上升趋势。本病可发生在任何年龄，以40～49岁为最多，据报道144例＜5 mm的小肝癌切除率可高达91.7%，5年生存率为67%，10年生存率为53.4%。≤2 cm者，5年生存率为84.6%［1］，因此必须早期发现，早期治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文根据原发性肝癌的MRI特征，回顾分析56例原发性肝癌，男46例，女10例，年龄35～62岁，平均为49岁，Gd-DTPA增强50例，扫描顺序为自旋回波(SE)FLASH，扫描层厚为8 mm。

1.2 检查方法 均使用GE Signa 3.0T超高强度核磁共振成像仪和体部相控阵线圈，进行肝脏MRI检查，所有病例均行横轴位T1WI、脂肪抑制、T2WI平扫横轴位，三维动态增强T1WI及脂肪抑制轴位及冠状位，T1WI延长扫描，T1WI采用FSPGR 系列，TR 155 ～180 ms，TE 2/ms，T2WI采用 FRFSE-X1序列，TR6000 ～7059 ms，TE85.1 ms，层厚 8 mm，层间距 2 mm，FOV 28 cm×28.5 cm ～38 cm ×34.2 cm，矩阵320×192～320×224，MRI动态增强扫描采用M3 d/FSPGR序列，扫描参数 TR2.9 ms、TE0.8 ms，层厚 4.2 mm、层间距 2.1 mm、FOV38 cm×34.2 cm～38 cm×38 cm，矩阵250×224，对比剂为马根维显、欧乃影、莫迪司均可，采用MRI mecm双筒高压注射器推注，药量马根维显20 ml(欧乃影20 ml，莫迪司15 ml)，注射速率为2.5 ml/s，注药15s开始动态扫描，3～4次连续扫描，获得动脉期和静脉期图像，注入造影剂2～3分行脂肪抑制轴位及冠状位T1WI扫描，获得延迟图像。对上述病例检查中的原理和图像处理上可以看出如下特征：在T1加权图像上原发性肝癌可呈低信号、高信号和等信号。……