马海侠

子宫内膜异位症的病因尚不完全明了，是妇科常见的一种疾病，近年来，患病率有增高的趋势，随着剖宫产率的逐年上升，子宫内膜异位症已成为剖宫产术后常见的一种并发症。本院自2006年至2010年共收治8例剖宫产术后切口子宫内膜异位症病例。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组8例病例均在本院行腹壁切口子宫内膜异位症的病灶切除术。术后病理诊断为腹壁切口子宫内膜异位症。20～31岁，平均25.5岁，均为子宫下段剖宫产术。其中腹壁横切口6例，纵切口2例(其中2例为剖宫产手术史)，急诊剖宫产5例，择期为3例，其中1例为前置胎盘。4例为试产失败，发病时间最早为术后3个月，最晚为术后5年。

1.2 临床表现 患者于剖宫产术后3个月至5年不等。出现腹壁切口瘢痕处或切口瘢痕周围。疼痛性肿块，月经期疼痛明显，肿块增大，经后疼痛减轻，肿块略有缩小，用消炎药物及理疗无效，且进行性加重，有的肿块增长非常迅速，其中术后3个月出现的切口子宫内膜异位症，病灶较大，腹壁下横切口，来院就诊时为术后3个月，肿块大小约8 cm×6 cm×4 cm大小，位于皮下脂肪中，质硬呈实性，边界欠清，无红肿、热、痛等表现。3例位于筋膜层的肿块较小，时间较长，最长达5年。其中最严重的一例为脐窝下切口子宫内膜异位症。术后3年，来月经时从脐窝内流血，出血量有逐月增多趋势。脐周质硬，面积约12 cm×10 cm×8 cm大小，脐窝皮肤呈紫蓝色，压痛明显。包块边界不清，深度也很难预测。最后行脐窝梭型切除术，术中见异位灶未达筋膜。……