陈春 商春雨 关天光 张立明

大咯血是较为常见的呼吸道疾病的症状，支气管扩张、肺结核是导致咯血的主要疾病。中到大量咯血一般病情严重，内科药物止血常常难以达到满意效果。急诊外科手术风险大，创伤大，病死率也很高。支气管动脉栓塞术(Bronchial artery embolization，BAE)已被认为临床治疗急性大咯血的有效方法之一［1］。支气管动脉造影及栓塞治疗可及时发现出血动脉，有效地控制出血。本院自2002年12月至2010年12月共治疗大咯血患者112例，取得了满意的效果，现将体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集自2002年12月至2010年12月在本院行支气管动脉栓塞治疗的112例大咯血的患者，其中男72例，女40例。33～71岁，平均48岁。肺结核52例、支气管扩张43例，肺癌17例。

1.2 方法 采用Seldinger技术经皮穿刺右股动脉，引入4～5F的支气管动脉或Cobra导管，一般将导管置于气管分叉附近寻找病变侧的支气管动脉、肋间动脉及膈动脉的开口部位，进行造影，分析有无其他异常供血血管存在。寻找困难时可用猪尾管在主动脉弓部造影，即可直接显示责任血管的开口部位，上肺病灶同时行内乳动脉造影。栓塞剂包括明胶海绵(GS)、聚乙烯醇(PVA)及弹簧圈等。栓塞后再次造影，证实无出血后结束手术。

1.3 疗效判断 标准 显效：术后咯血停止;好转：术后咯血量明显减少，止血药物即可控制咯血;有效：术后咯血量较前有所减少;无效：BAE后咯血量无改善。总有效率=(显效+好转+有效)/总例数×100%。

2 结果

112例患者，最多栓塞6次，首次动脉栓塞后咯血均停止。术后24 h再咯血23例，其中l例再咯血患者经保守治疗无效后行右上肺切除术，15例少量咯血经内科保守治疗后出血停止，其余7例保守治疗无效，再次行介入栓塞治疗。……