许强周 陈少斌 杨捷生 陈于平 秦允生 杨卫平

原发性食管腺鳞癌是一种少见的特殊类型食管恶性肿瘤，是在同一肿瘤内同时存在明确的腺癌和鳞癌组织成分。食管腺鳞癌发病率低，病例数少，对其认识还不够。目前，国内多数学者认为食管腺鳞癌是食管腺癌的一个亚型［1，2］，我们回顾性分析本院1995年1月至2011年9月手术治疗的38例食管腺鳞癌患者的临床资料，对其诊断和治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全组病例共38例，其中男32例，女6例，男∶女为5.3∶1，39～79岁，中位年龄56.6岁。病程为1～7个月。

1.2 症状与体征 全组病例均有不同程度的吞咽困难或吞咽不适，其中伴有返酸、呃逆、呕吐者7例，胸骨后疼痛感5例。

1.3 辅助检查 术前均行食管X线钡餐及胃镜检查。食管X线钡餐检查示病变位于食管胸上段4例，食管胸中段29例，食管胸下段5例，均有不同程度的食管黏膜破坏，充盈缺损和狭窄，病变长度为3～12 cm，平均为4.9 cm，胃镜术前检查仅1例确诊为食管腺鳞癌，其余均诊断为食管鳞癌。

1.4 术后病理报告 38例术后病理均报告为食管腺鳞癌，1例合并贲门腺癌，2例为食管双发癌，浸润深度为T28例，T324例，T46例，共清扫出淋巴结502枚(平均13.2枚)，其中转移性淋巴结共77枚，淋巴结转移度15.3%(77/502)，病例发生淋巴结转移率为55.3%(21/38)，TNM分期：IIa期16例，IIb期2例，III期20例，下切缘癌残留1例。

1.5 治疗 本组病例均采用手术治疗，行剖左胸食管癌切除+食管胃吻合术36例，其中行颈部吻合26例，主动脉弓上吻合4例，主动脉弓下吻合6例;剖右胸食管癌切除+食管胃颈部吻合2例。……