肖粉玲

脑梗死后患者在急性期或恢复期出现情绪低落、易激惹、抗拒治疗、悲观厌世的情绪反应，统称为卒中后抑郁症，作者对近年来我科收治的164例患者进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 164患者均经临床及头颅MRI、CT影像学检查证实，符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，剔除发病前有相关精神病史，或有智能障碍、语言功能障碍、严重记忆障碍的患者，其中男108例，42～76岁，女56例，51～78岁，经诊断患抑郁症者78例(47.6%)，其中病灶位于左侧半球的42例(53.8%)，病灶右侧半球25例(32.1%)，双侧半球多发性病灶11例(14.1%)。其中位于皮层病灶的多位于额叶和颞叶，多发性脑梗死多位于双侧基底节和侧脑室旁。

1.2 临床表现 大多数脑梗死后抑郁症患者及神经功能障碍后而出现不安、焦虑、继而转入精神淡漠，无欲、表情淡漠、不动、自暴自弃、生活上完全依赖家属，甚至谩骂家人，多疑，不配合治疗为突出表现，不进行肢体功能锻炼。躯体症状表现失眠较多，全身不适，忽冷忽热，游走疼痛，头晕、心悸，相应治疗效果不佳，抗抑郁治疗效果明显。部分患者表现抑郁三联征：情绪低落、思维活动迟缓、语言动作减少。脑梗死后恢复期的患者出现抑郁多发病缓慢，表现懒于活动、呆板、无欲、自觉力不从心、自责、成为家庭及社会负担，自责同时有抱怨家人不够关心自己，拒绝锻炼，拒绝与外界交往，甚至有自杀行为。

1.3 治疗方法 全部患者除应用脑血管病有关药物外，同时给予心理疏导及给予抗抑郁药物氟西汀、阿米替林、舒比利等药物治疗。……