杨丽 杨瑜明

过敏性紫癜(HSP)是一种常见的血管变态反应性疾病，多以皮肤紫癜为首发症状，而以腹痛、腹泻等消化道症状为首发表现的腹型HSP相对少见，早期很难做出诊断，极易误诊。当病变累及消化道黏膜时则出现腹痛、恶心、呕吐、便血等消化道症状，称为腹型过敏性紫癜。成人腹型过敏性紫癜误诊率高，为降低对成人腹型过敏性紫癜的误诊率，特对我院2008～2010年收治的24例HSP患者进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008～2010年共收治24例。其中男15例，女9例，年龄21～45岁，平均31.8岁。发病诱因有诱因可查者11例，8例对食用蛋白类食物如虾、扇贝，3例服用相关药物，无明显诱因13例。

1.2 方法 采用回顾性调查的方法，查阅出院病历并逐一填表进行统计分析。

1.3 诊断标准 ①典型的四肢皮肤紫癜，可伴有腹痛等消化道症状、关节疼和(或)血尿、蛋白尿。②血小板计数及凝血功能检查正常。③排除其他原因所致的血管炎及紫癜。

2 结果

2.1 临床表现 在胃肠道症状出现后伴有皮肤紫癜出现共16例。腹痛与紫癜皮疹出现间隔时间≤48 h 2例，48～72 h 6例，≥72 h 5例，最长时间为10 d 3例。腹痛性质：持续性腹痛阵发性加重3例，伴绞痛4例，伴隐痛3例，伴持续性脐周痛5例，伴恶心、呕吐6例，伴排新鲜血便2例，暗红色血便3例，黑便2例，隐血阳性7例。

2.2 内镜结果 所有病例均经胃镜检查，胃、十二指肠黏膜均有不同程度水肿、黏膜下出血，重者黏膜糜烂及溃疡。其中仅胃部受累3例，幽门周围黏膜环形片状出血2例，胃体、胃窦黏膜点状出血4例;仅十二指肠受累的7例，镜下可见十二指肠球部、降部黏膜多发性、散在性片状出血;胃、十二指肠同时受累14例，呈散在充血、出血斑，其中3例十二指肠球部广泛性出血。……