李晶

子宫肌瘤的非手术治疗

李晶

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，其中含有少量的纤维结缔组织。肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的良性肿瘤之一［1］。若子宫肌瘤不大且无任何临床症状，可不用治疗，定期监测。一般在绝经后肌瘤可以萎缩，对有症状的子宫肌瘤，如出血或出现盆腔邻近器官的压迫症状时，传统的治疗方法以手术为主，但考虑到手术所致的创伤和相关的并发症，近年来对子宫肌瘤的非手术治疗越来越受到关注。

1 子宫肌瘤的药物治疗

1.1 雄激素 雄激素有对抗雌激素的作用，也可直接用于子宫平滑肌或血管平滑肌使之收缩，可使子宫内膜萎缩，控制子宫出血以及延长月经周期。长期使用雄激素，可以控制垂体，通过垂体-卵巢轴，使卵巢的内分泌功能抑制，使绝经提前，肌瘤缩小。它主要适用于近绝经期合并子宫肌瘤的妇女，可以抑制肌瘤发展，对减少肌瘤伴发子宫出血效果更明显。常用药物甲基睾丸素，每日5～10mg舌下含服或经前及经期注射丙酸睾丸酮以减少出血，每日剂量不超过300 mg，以免男性化。

1.2 孕激素 大剂量孕激素有拮抗雌激素的作用，通过周期性和持续性的假孕治疗，可使肌瘤变性软化，持续应用外原性孕激素可以降低肌瘤内的雌激素水平，从而降低体内雌激素，以达到抑制子宫肌瘤生长的生物效应。孕激素主要治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。常用药物黄体酮20 mg每日肌内注射、己酸孕酮250 mg每日肌内注射、甲孕酮(安宫黄体酮)4 mg每日口服或炔诺酮(妇康片)5～10 mg每日1次。……