王奕芳

硫酸镁的在妊娠期高血压疾病治疗中的合理应用

王奕芳

妊娠期高血压疾病是产科最常见的疾病之一，它是导致孕产妇及围生儿死亡重要原因。硫酸镁是目前临床上治疗妊娠期高血压疾病首选的解痉止抽药。它对于孕产妇相对安全，对胎儿无致畸作用。肌内注射、静脉给药，Mg2+均可迅速通过胎盘与胎儿血浆浓度平衡，羊水中浓度不高，静脉大剂量用硫酸镁可造成胎心基线变异率降低，但对胎儿生物物理活动无影响［1］。硫酸镁属于美国食品和药物管理局(FDA)的B类用药:对人类无危害证据，动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。硫酸镁主要适用人群是:轻度子痫前期患者出现一些明显的临床表现(包括头痛、视觉障碍、右上腹部疼痛、少尿、肺水肿、肝酶升高、肌酐升高、溶血、血小板减少、胎儿生长受限、羊水过少)及重度子痫前期和子痫患者［2］。

硫酸镁用于妊娠期高血压疾病的治疗原理在于如下五点:①Mg2+作用于周围神经肌肉交接处，拮抗Ca2+的释放，减少乙酰胆碱的释放，并能降低神经末梢对乙酰胆碱的敏感性，阻断神经肌肉间的传导，减小了运动终板的能力，从而解除血管痉挛;②Mg2+降低中枢神经细胞兴奋性，降低脑细胞耗氧量，从而有利于改善脑代谢，随着Mg2+浓度的升高，其抑制程度也增加;③Mg2+可促进血管内皮细胞合成前列环素增多，并使血浆内皮素降低，有利于血管扩张;④Mg2+对子宫平滑肌也有直接的解痉作用，从而可增加子宫胎盘血流量，改善胎儿-胎盘功能;⑤Mg2+可使机体对血管紧张素及去甲肾上腺素这些加压物质的敏感性降低;⑥Mg2+可提高孕妇和胎儿血红蛋白对氧亲和力，改善氧代谢［1］。……