姚远 李大勇 罗传瑜

成人肠套叠的诊治探讨

姚远 李大勇 罗传瑜

目的探讨成人肠套叠的病因特点和诊治对策。方法回顾性分析15例成人肠套叠的临床资料。结果①腹痛为最常见症状，共15例(100%)，有腹部肿块者8例(53.3%)，有血便者7例(46.7%);②术前确诊为肠套叠者6例(40%)，肠梗阻13例(86.7%)，腹部包块疑消化道肿瘤5例(33.3%)，急性阑尾炎1例(6.7%);③引起肠套叠的病变有:小肠肿瘤7例(46.7%)，小肠憩室2例(13.3%)，盲肠游离症1例(6.7%)，结肠肿瘤4例(26.7%)等;④本组均行剖腹手术治疗，术后无严重并发症，无死亡病例。结论①成人肠套叠大部分继发于小肠病变，且以小肠肿瘤最多见;②钡剂灌肠摄片、B超、纤维结肠镜有助于成人肠套叠的诊断，CT为最有诊断价值的检查;③治疗首选手术，腹腔镜也可以作为诊断与治疗的方法。

成人;肠套叠;诊断;治疗

一段肠管以及与其相连的肠系膜(套入部)被套入与其相邻的另一肠管内(鞘部)就发生了肠套叠。肠套叠多发生在2岁以下的儿童，以腹痛、血便、腹部包块为常见的三大症状。成人肠套叠仅占肠梗阻的1%，占所有肠套叠的5%，由于成人肠套叠发病率低，临床表现多样且缺乏特异性，临床医师认识不足，往往只能在术中才能明确诊断，且成人肠套叠多继发于明确的病理病变，因此在治疗上成人肠套叠须进行外科手术探查，这一观点已经为绝大多数学者所接受。但就手术切除的范围以及切除前是否需要手法复位，目前仍存在不少争议，故有必要将此类疾病的诊治做进一步的探讨。我院自2002年3月至2008年3月共收治成人肠套叠15例，均经手术证实，现报告如下。……