廖尚范 伊岱旭 杨炳林 郑健忠 黄志明 吴用样 吴宗强 卢东明

多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

廖尚范 伊岱旭 杨炳林 郑健忠 黄志明 吴用样 吴宗强 卢东明

目的探讨多通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的安全性与有效性。方法经皮肾通道扩张至F14-20，用小口径的输尿管硬镜(通常为F8/F9.8)替代肾镜，采用多通道取石，利用高压灌注泵的脉冲水压，冲出小碎石。结果23例患者中，18例患者行一期PCNL，5例肾结石合并积脓先行经皮肾穿刺造瘘术，5～7 d后行二期PCNL，其中18例取净结石，其余5例术后有少许结石残留，术后结合ESWL术结石基本排出。所有患者采用2～3通道取石。9例患者术后48 h内发热，其余未发现严重并发症。结论采用多通道取石可以克服单通道难以取出平行于通道的肾盏结石的缺点，提高结石清除率，减少术中出血，加快结石取出速度。

经皮肾取石术;多通道;复杂性肾结石

复杂性肾结石包括肾多发性结石、部分鹿角型结石和完全鹿角型结石(铸型结石)，采用微创经皮肾取石术治疗，单一通道往往很难将结石取净，自2006年5月至2011年1月，我院采用多通道微创经皮肾镜取石术对23例复杂性肾结石进行手术治疗，取得较好治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组复杂性肾结石患者23例，其中男17例，女6例;年龄21～69岁，平均45岁。完全性鹿角型结石7例，部分性鹿角型结石11例，孤立肾肾结石3例(包括先天性对侧肾缺如、对侧肾脏无功能、对侧肾切除等)。双侧重复肾输尿管畸形1例。……