梁美霞

颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用

梁美霞

目的临床观察颈臂丛联合阻滞麻醉用于锁骨骨折手术的效果。方法随机选取64例ASAⅠ-Ⅱ级锁骨骨折患者，女28例，男36例;年龄18～56岁;体重48～73.4kg。分为两组，麻醉方式采用颈臂丛联合阻滞和颈丛麻醉。结果颈臂丛联合组麻醉阻滞效果最好，其优良率达100%，高于颈丛阻滞组(81.26%)(P＜0.05)。而2组不良反应对比则差异无统计学意义(P＞0.05)。结论颈臂丛联合神经阻滞用于锁骨骨折手术，阻滞效果明显优于颈丛神经阻滞。

颈臂丛神经阻滞;锁骨骨折

锁骨骨折是骨科常见外伤性疾病，麻醉方法有多种，以往常采用局麻+基础麻醉、颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞，麻醉效果均不理想，近几年来，我科采用颈臂丛联合神经阻滞，效果确切，无并发症.报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择锁骨骨折切开复位内同定手术患者64例，年龄18～56岁;体重48～73.4 kg。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为两组，一般情况组间无差异。A组:颈臂丛联合阻滞麻醉32例。B组:颈丛阻滞麻醉32例。

1.2 方法 入室前肌内注射安定10 mg，阿托品0.5 mg。开放静脉通道后，患者平卧，头偏向健侧。取前中斜角肌肌间沟顶点作为肌间沟臂丛阻滞的穿刺点，皮肤常规消毒，7号针从穿刺点刺入，待患者诉手臂有异感时，回抽无血和脑脊液注入1%盐酸利多卡因+0.25盐酸布比卡因混合局麻药15～2Oml，局麻药中常规加入1∶20万的。肾上腺素。颈丛阻滞取胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交点下0.5 cm处为穿刺点。皮肤常规消毒，7号针从穿刺点垂直刺入，抵至颈4横突稍退针少许，回抽无血和脑脊液注入相同的局麻药3～5 ml，再退至颈浅筋膜下注入同样的局麻药3～5 nl。……