刘春明 梁琨

106例新生儿窒息复苏分析

刘春明 梁琨

新生儿窒息是导致新生儿死亡和继发脑瘫、智力障碍的主要原因之一。全世界每年五百万新生儿死亡中约有一百万死于新生儿窒息。因此，采取正确合理的复苏和治疗方法降低新生儿窒息发生率，提高复苏成功率，防止继发病症，从而提高儿童生存质量。现就我院2009年7月至2010年6月间106例新生儿窒息复苏的资料和体会报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 根据《儿科学》［1］新生儿窒息诊断和分度，1 min Apgar评分:0～3分为重度窒息，4～7为轻度窒息，8～10分为正常新生儿。

1.2 一般资料 2009年7月至2010年6月，我院共出生活产新生儿3028例，新生儿窒息者106例(发生率3.5%)，轻度82例(77.36%)，重度24例(22.64%)。其中男孩63例(59.43%)，女孩43例(40.56%)，足月儿70例(66.04%)，早产儿36例(33.96%)，双胎儿8例(7.54%)。

1.3 新生儿窒息原因 孕母有妊娠合并糖尿病者32例，合并高血压者52例，前置胎盘者5例，脐带因素者(包括脐带脱垂，绕颈，过短，打结等)68例，胎膜早破者46例，头盆不称，宫缩乏力者34例，巨大儿4例。

1.4 复苏方法

1.4.1 复苏准备 及早诊断、适时终止妊娠和了解母体高危因素都是必要的。我科与产科合作，实行高危儿陪娩制度，分娩前都有我科受过复苏训练的人在场。当预计会发生窒息时，及时通知我科医生进产房详细了解母孕史并对所需用的复苏器械作好准备，定位放置以便随时取用。

1.4.2 复苏步骤 严格遵循《新生儿窒息复苏》［2］第五版教材及《新生儿窒息复苏指南》［3］之ABCD复苏方案程序。

具体操作是:新生儿娩出后立即置于辐射保温台上，摆正头部开放气道，必要时清理口腔鼻腔部羊水，同时擦干全身，拿走湿毛巾，重新摆正体位使呼吸道畅通;这一步骤要求在30 s之内完成，然后根据对新生儿呼吸、心率和肤色的评价进行下一操作。……