张作江

机械辅助呼吸抢救重度有机磷中毒36例分析

张作江

目的探讨机械辅助呼吸在抢救重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法临床观察急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者36例，均采用洗胃、灌肠、应用胆碱酯酶复能剂、抗胆碱药物、有创机械通气治疗。结果呼吸衰竭脱机成功、痊愈出院32例，4例死亡。结论及时机械辅助呼吸、合理应用胆碱酯酶复能剂与抗胆碱药物在抢救重度有机磷中毒合并呼吸衰竭中十分重要。

有机磷农药中毒;机械辅助呼吸;呼吸衰竭

急性有机磷中毒是急诊内科常见急症，呼吸衰竭是最主要的死亡原因，及时机械辅助呼吸是最重要的治疗手段。现将我科2001年2月至2009年8月收治的36例急性有机磷中毒出现呼吸衰竭的患者临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 急性有机磷中毒出现呼吸衰竭的患者36例，女24例，男12例。年龄16～72岁，年均39岁，其中敌敌畏中毒11例、氧化乐果中毒10例、对硫磷中毒5例、甲拌磷中毒5例、混合药物中毒5例。全部经口中毒，中毒后半小时内就诊24例、1 h内就诊9例，外院转入7例。

1.2 出现呼吸衰竭时间及插管时机 其中26例在急性中毒后8 h内出现呼吸±停止，6例在12～72 h内出现，4例在72 h后出现。我科对临床症状重及胆碱脂酶活力低于30%的患者，全部严密监测生命体征7～10 d，29例在出现明显口唇紫绀呼吸表浅时，给予气管插管机械通气治疗，7例在呼吸停止后1 min内给予气管插管机械通气。气管插管超过1周者，均给予气管切开术。

1.3 其他治疗 在抢救过程中，积极洗胃、灌肠、应用胆碱脂酶复能剂、抗胆碱药物及血液净化等综合治疗措施。……