盛艳芳 陈桂华

10例主动脉夹层患者的观察护理

盛艳芳 陈桂华

主动脉夹层是主动脉腔内的血液通过内膜的破口而形成的血肿。表现为突然发病，剧烈的撕裂样疼痛，休克和压迫症状。发病途径:一是主动脉滋养血管压力升高，破裂出血导致主动脉内层分离;二是由于主动脉内压升高，特别是老年人的主动脉弹性低，内膜破裂，血液从破入口进入，使内膜分裂、积血而成血肿。多见于40～70岁的中老年人，约有70%的患者有高血压病史。此外，动脉粥样硬化，结缔组织遗传性疾病，妊娠，严重外伤和重体力劳动也是常见原因。

本科于2006年9月至2009年12月共收治主动脉夹层患者10例。根据临床表现结合心脏彩超，MRI诊断。其中男7例，女3例，年龄31～69岁，有高血压病史9例，肾移植术后并发症1例。根据临床.分型:Ⅰ型7例，Ⅱ型2例，Ⅲ型1例。4例病情好转出院;2例病情稳定转院治，4例死亡。

1 临床观察与护理

主动脉夹层瘤是心血管病中的急危重症。因此，要严密观察生命体征变化，严格交接班。疼痛、血压不稳定期间设特护，详细掌握病情，做到心中有数，以便给患者制定切实可行的护理计划。

做好抢救准备工作:入院后立即入CCU，迅速建立静脉通道，予以吸氧、心电监护、准备输血、降压药、升压药等抢救器械和药物，随时准备抢救，以便及时执行医疗计划。

2 疼痛与休克观察与护理

突发剧烈疼痛为发病开始最常见的症状，约90%以上患者从疼痛发作，一开始即极为剧烈，往往为难以忍受的搏动样，撕裂样疼痛，疼痛部位为在前胸或胸背部，也可能夹层分离的方向放射到头颈，腹部或下肢。……