曹慧晶

急性心肌梗死患者的护理

曹慧晶

心肌梗死;急性;护理

急性心肌梗死指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重、持久的缺血而坏死［1］。临床表现特点为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高及心电图进行性改变，甚至发生心律失常、休克、心力衰竭等。

1 临床资料

本组我科2008年7月至2010年5月收治的急性心肌梗死患者共50例，其中男32例，女28例，年龄54～78岁，主要表现为心前区持续疼痛，多数患者发病前数日可有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁等前驱症状，尤其以新发心绞痛或原有心绞痛加重为最突出的先兆症状。

2 观察与护理

疼痛:心肌梗死患者常有剧烈的胸痛，疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大，因此护士要密切观察患者胸痛性质，持续时间，部位，及时告诉医生，向患者解释引起疼痛的原因，指导患者避免心绞痛的诱发因素。密切观察有心律失常、患者面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。指导患者采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。患者多发病突然，并伴有放射性疼痛、压榨感，因剧烈疼痛、烦燥不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭，心律失常和休克，所以疼痛时要尽快止痛，可给予杜冷丁或吗啡止痛［2］。同时密切观察呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。有效的止痛镇静措施不可忽视保持血压正常稳定:对持续高血压而无心衰患者的降血压治疗中，密切观察用药效果，在有效降压的同时，保持血压在正常范围内，对心肌梗死后血压低的患者，用升压药需从低浓度开始，密切观察血压的变化，每15～30 min测血压1次，使血压保持在正常范围［3］。……