宋珍

体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的护理

宋珍

体外冲击波碎石;结石;护理

体外冲击波碎石(ESWL)自1980年应用于临床治疗肾结石以来，随着技术设备改进和经验的积累，已普遍用于泌尿系结石的治疗。我院自2008年运用体外冲击波碎石机，施行ESWL治疗泌尿系结石139例，效果良好，治愈率达98%，无一例对机体有损伤。现将经验介绍如下。

1 临床资料

本组139例中，男92例，女47例，年龄16～52岁，平均35.6岁。其中肾结石76例，输尿管结石43例，肾结石合并输尿管结石者20例，均行ESWL。

2 护理

2.1 ESWL治疗前的准备

2.1.1 心理护理 做好患者思想工作，向患者介绍治疗方法及治疗中、治疗后可能出现的问题，消除患者的恐惧心理，取得配合。

2.1.2 确定患者无治疗禁忌症 治疗前要做好如下检查:B超、腹部平片、血尿常规、肾功能检查、尿培养。确定患者无下尿路梗阻，肾功能检查血肌酐 ＜176umol/L，无急性尿路感染等。

2.1.3 有泌尿系感染者治疗前应先控制感染，对症应用抗生素治疗。如尿培养(-)，ESWL治疗前24 h要用抗生素治疗，并在ESWL治疗后继续用药48 h。如尿培养(+)，ESWL治疗前24 h用抗生素治疗，并在治疗后继续应用抗生素治疗5～7 d。

2.1.4 碎石前1 d，特别是输尿管上中段结石，要服缓泻药，以减少肠内气体，避免肠积气、积粪干扰影像。

2.1.5 皮肤准备。术前1 d洗澡，清除皮肤表面油垢，有利于冲击波传播提高疗效。

2.1.6 碎石前1 d晚上可给予镇静安眠药，以减轻精神紧张。

2.1.7 患者进入治疗室，备床铺、开水，重定位者还要备输液架、血压计等。

2.2 ESWL治疗后的护理

2.2.1 卧床一周，鼓励多饮水，每日饮水量达3000 m l以上。……